DIAG	recidiv af lateral HØ VE lumbal cervikal stenose (kanalforsnæ.) rodkanalstenose prolaps spondylose diskusdegeneration synovialiscyste L2/L3 L3/L4 L4/L5 L5/S1 2-NIV med NC L4-rod L5-rod S1-rod LDD lændesmerter med dropfod inkomplet tetra flere rødder radi C5/C6 C6/C7 C6-rod C7-rod C7-rødder durarift spondylolistese rygmarvslæsion C5
AKTUELT	god effekt OP nakkesmt reduceret armsmt væk fortsat føleforst prob pincetgreb
OBJEKTIVT	l rodtryk smerteforpint ved gang ingen kraftnedsættelser tegn til delvis cervikal rygmarvslæsion
UDVIK	god effekt af desen rygmus 3 blokader god effekt diskusprolapsen var vokset i størrelse og trykkede i større grad på nerveroden
FUNKT	nakkesmerter forv genvind tidl niveau 1-2 t/d gradvist øge mindst et par timer ugentligt forpint v gang 2 stokke 50% kan genoptage OP positiv effekt
SKÅN	anbefaler midlertidig sygemelding (2-4 uger) efter operation for diskusprolaps må gradvist (uger-måneder) genoptage sædvanlige aktiviteter anbefaler skiftende arbejdsstillinger muligvis varigt fraråder tungt, rygbelastende arbejde muligvis varigt fraråder inaktivitet må gradvist (uger) genoptage sædvanlige aktiviteter fraråder tungt, rygbelastende arbejde samt inaktivitet - tilråder skiftende arbejdsstillinger anbefaler muligheden for at tage pauser hhv. holde hvil i løbet af en arbejdsdag fri transport
MED SGD:	der er tale om en diagnose der først forsøges behandlet medicinsk og ved manglende effekt da ved operation
VARIG:	der er ikke tale om en stationær lidelse hvad angår de udstrålende bensmerter da smerterne er afhjulpet gennem operation de tidsvise anfald med lændesmerter (hold i ryggen) vil formentligt også indtræde i forløbet efter operationen dropfoden (paralysen = svær kraftnedsættelse) er ikke bedret flere måneder efter operationen og sandsynligheden for at det skulle ske i fremtiden er desværre forsvindende lille, der er således tale om en varig lidelse sagen er indberettet til patienterstatningen grundet forsinkelse i patientforløbet der er ikke tale om en stationær lidelse hvad angår de udstrålende armsmerter eftersom kirurgisk behandling har haft god effekt tilstanden er relativt stationær på niværende tidspunkt om end man ikke kan udelukke bedring over de kommende 1-2 år den endelige prognose kan først vurderes 1-2 år efter operationen
UDRED	gener højre lår udredes EL dagen efter operationen var der god effekt af indgrebet der er således ikke behov for yderligere udredning postop MRL m tilf forhold u rodtryk hovedpine EL rygmus blokade
BEH	der er foretaget operativ rodfrilægning der er operativ fjernelse af diskusprolapsen der er udført en pladsskabende operation med god effekt med rimelig effekt den udbredte smertetilstand behandles bedst via smerteklinik eller egen læge (herunder brug af smertestillende medicin) anbefaler muskelstyrkende øvelser mindst 3 gange ugentligt der er ikke indikation for ny rygoperation på nuværende tidspunkt man kan overveje at give lokal blokadebehandling via egen læge eller reumatolog der er foretaget operativ fjernelse af prolapsen med god effekt nedtrapning af smertestillende medicin i samråd med egen læge ryger stadig 3-4 cigaretter dagligt, anbefaler absolut rygestop, evt. opfølgning hos egen læge vedr. denne problemstilling borgeren er kirurgisk færdigbehandlet på Rigshospitalet-Glostrup borgeren afventer et større rygkirurgisk indgreb på Rigshospitalet-Blegdamsvej (skoliosekirurgi) smertestillende medicin, afvente spontan bedring over de kommende måneder, evt. fornyet samtale vedr. de gode muligheder for kirurgisk fjernelse af prolapsen der er foretaget operativ rodfrilægning med rimelig effekt der er foretaget operativ rodfrilægning dog uden signifikant effekt på patientens smerter smertestillende medicin (ordineret af smerteklinik)
TID E OP	genoptagelse af job kan ske gradvist knapt 2 uger 3 uger 4 uger 4-6 uger 4-8 uger 15 uger 8 måneder efter operationen genoptræning i 1-2 måneder efter operationen forv 3-4 mdr SM
PROG	god god på sigt dese muligvis effekt god effekt god prognose ordinær beskæftigelse kan sædvanligvis genoptages gradvist 4-8 uger efter operationen indgrebet hjælper bedst på de radikulære smerter rygsmerterne vil formentligt være uforandrede efter operationen chancen for at paresen bedres anslås til 50%, dog bedre end ved konservativ behandling føleforstyrrelserne kan persistere trods vellykke operation, det kan tage måneder/år før de aftager chancen for at lændesmerterne reduceres anslås til ca, ***% patienten angiver muskelømhed svarende til mange forskellige muskelgrupper er kendt med kroniske, udbredte muskelsmerter og har haft et forløb i smerteklinik prognosen afhænger overvejende af de komplekse psykosociale problemstillinger og kan ikke afgøres ud fra en almindelig journalgennemgang det anbefales at der indhentes en speciallægeerklæring for at afklare den endelige prognose ***-gener efter arbejdsskade (***), tilkendt méngrad på ***% og erhvervsevnetab på ***% god på sigt borgeren er i betydelig bedring på nuværende tidspunkt det er vanskeligt at udtale sig præcist om hvornår ordinær beskæftigelse kan genoptages er der behov for en mere detaljeret besvarelse bør der indhentes en speciallægeerklæring ordinær beskæftigelse kan sædvanligvis genoptages gradvist 2-4 uger efter operationen patienten har endnu ikke været til det ambulante opfølgende kontrolbesøg det anbefales at indhente ny statusattest efter det ambulante kontrolbesøg prognosen afhænger af om patienten får et arbejde på nedsat tid og med de rette skånehensyn prognosen kan tidligst vurderes 6-12 måneder efter operationen
MED:	paracet
PLAN:	brev til pt, afv tilbagemelding