TYPE STG UDSK kontaktlæge optaget SP nede pårørende tolker
AT velbefindende særdeles velbefindende cerebralt sløv
EFFEKT rigtig god effekt god effekt har ikke længere smerteudstråling til ben bedre muskelkraft umiddelbar effekt postop bedre følesans arm fortsat styrbesvær ben
INFO info indgreb
PROB gangusikkerhed
SMT udelukkende sårsmerter udstråling væk sufficient smertedækket nakkeskuldersmt lejring godt smertedækket ej smertedæk betydelige sårsmerter fortsat betydelige bensmerter fortsat udstråling smertebeh+ +Klor500x3 +Ibu600 +Gaba300x3 Gaba800x3 +Malf20x2 +Malf30x2 genoptag Ibu 3. døgn
DRÆN dræn sep dræn er sep
MOTO norm musk UE habituel muskelkraft OE/UE bedre muskelkraft kraftforholdene normaliseret ankel/knæ OK arme OK
UG normal vandladningsfunktion blæretømningsbesvær afventer normalisering af blærefunktionen %tisse, resturin norm nyrefunk kron residualurin info mgl urin
GI + spiser/drikker % afføring oplever luftafgang lax pn drike
RTG RAD afventer kontrolrøntgen god cageplacering god dese MC+ C3/C4 metal anteriort % synkeprob afv col cerv i morgen rtgkopi
FYSERGO + mobil går sikkert + pershyg toilet påklæd ej mobil afventer mobilisering yderlig mobi afventer fys afventer ergo afv afslut fys træningsplan gangtræning hjælpemidler skinne
UDSK kan herefter udskrives til eget hjem udsk senere i dag udsk i morgen DaneSpine medicinliste udlev bliver week +hjhj patienten ønsker kopi af journalen aflastpl rykker N-tilsyn
MEDICIN medicinlisten gennemgås og tilrettes nedtrap info nedtrap % bivirk + bivirk overordentligt forkvalmet Morfin bi dim morfin sep morfin Gaba bi Gaba sep e-recepter e-recepter har medicin sep sløvende medicin Steroid500 info bi blodforty genoptag i dag i morgen i overmorgen
EL epikrise nedtrapning EL urolog EL
AMB 3 mdr kontrol
PLAN forværring plan-accept
CICATRICE nydelig %rødme/inf ingen ansamling tør
LAB Actrapid
KOMPLIK lejringsskade er TL TL48 påbegynd mobil feber desaturerer der bestilles U-stix RTX venyler inf exp D+R basal crep pneu cefur1,5x3 hæmatemese % melæna D+R pos E coli Hypo-Na